老年人心室扑动与颤动的诊疗指南涉及快速识别、紧急处理和长期管理，以降低猝死风险。以下是关键要点：

1. 诊断

• 症状识别：包括心悸、胸痛、晕厥、呼吸困难或心脏骤停，需立即评估。

• 心电图（ECG）：心室扑动显示规则的大振幅波（速率150-300 bpm），心室颤动显示不规则、无组织的电活动。

• 辅助检查：如Holter监测、心脏超声、血液检查（电解质、心肌酶）以排除诱因（如缺血、电解质紊乱）。

2. 急性处理

• 立即心肺复苏（CPR）：若患者无反应、无脉搏，启动CPR并使用自动体外除颤器（AED）进行电除颤。

• 药物干预：在除颤后或稳定状态下，使用抗心律失常药物如胺碘酮、利多卡因（根据指南推荐）。

• 高级生命支持：包括气管插管、静脉通路建立，并考虑植入式心脏除颤器（ICD）评估。

3. 长期管理

• ICD植入：对于幸存者或高危患者，ICD是预防猝死的标准治疗。

• 药物治疗：使用β-受体阻滞剂、胺碘酮等控制心律失常，并管理基础疾病（如心力衰竭、冠心病）。

• 生活方式调整：限制 caffeine、alcohol，控制血压、血糖，并定期随访。

• 多学科团队参与：包括 cardiologist、electrophysiologist 和老年病专家，以优化个体化 care。

4. 预后与随访

• 预后：未经治疗死亡率高，但及时干预可显著改善生存率。老年患者可能合并症多，预后需个体化评估。

• 定期监测：包括 ECG、ICD 检查、药物副作用评估，以及患者教育 on 症状识别和紧急应对。

总之，老年人心室扑动与颤动需紧急处理和多学科管理，强调预防和早期干预。遵循最新临床指南（如AHA/ACC）并咨询专业医疗团队。