老年人巨幼细胞性贫血（通常由维生素B12或叶酸缺乏引起）患者在性生活方面需注意以下事项，以确保安全和健康：

1. 咨询医生

在进行性生活前，务必咨询医生，评估贫血的严重程度、整体健康状况和潜在风险，确保治疗已开始或病情稳定。

2. 体力管理

贫血可能导致疲劳、虚弱和呼吸困难，因此：

• 选择体力消耗较低的性活动方式，避免过度劳累。

• 在精力充沛时进行，并确保充分休息。

3. 安全措施

• 使用安全套等保护措施，预防感染，尤其是如果贫血与免疫系统减弱相关。

• 注意个人卫生，减少感染风险。

4. 情绪和沟通

贫血可能影响情绪和性欲，与伴侣开放沟通，相互支持，避免压力。

5. 监测症状

如果在性生活中出现头晕、心悸、胸痛或过度疲劳，立即停止并寻求医疗帮助。

总之，在医生指导下，适度、安全的性生活是可能的，但需优先治疗贫血（如补充维生素B12或叶酸）以改善整体健康。