老年人巨幼细胞性贫血的治疗主要针对病因，即维生素B12或叶酸缺乏，并包括支持性措施。以下是常见治疗方式：

1. 补充缺乏的营养素

• 维生素B12补充：通常通过肌肉注射或口服高剂量制剂（如氰钴胺或甲钴胺），初始阶段可能每周注射一次，后续改为每月维持。对于吸收障碍（如胃切除或萎缩性胃炎），注射是首选。

• 叶酸补充：口服叶酸片（每日5-15毫克），通常持续数周至数月，直至贫血纠正和储存恢复。注意在维生素B12缺乏未纠正前，避免单独使用叶酸，以防神经系统损害加重。

2. 病因治疗

• 针对 underlying causes，如改善饮食（增加富含B12和叶酸的食物，如肉类、蛋类、绿叶蔬菜）、治疗胃肠道疾病（如使用质子泵抑制剂或处理吸收不良综合征）。

• 对于药物引起的缺乏（如长期使用二甲双胍或抗癫痫药），调整药物或增加补充。

3. 支持性治疗

• 在严重贫血时，可能需输血以快速提升血红蛋白水平，但需谨慎以避免铁 overload。

• 监测血常规、维生素水平，并定期随访以确保疗效和预防复发。

4. 预后和注意事项

治疗通常有效，贫血可在数周内改善，但神经系统症状（如存在）恢复较慢。老年人需个体化评估，考虑 comorbidities 和药物 interactions。建议在医生指导下进行综合管理。