老年人室性心动过速（Ventricular Tachycardia, VT）是一种严重的心律失常，常见于有基础心脏病的老年患者，具有以下特点：

1. 病因和风险因素

• 冠心病和心肌梗死：是老年人VT最常见的原因，由于心肌缺血或瘢痕形成导致电活动异常。

• 心力衰竭：心脏结构改变和心肌病（如扩张型心肌病）增加VT风险。

• 电解质紊乱：如低钾血症、低镁血症，常见于老年人因多病共存和用药影响。

• 药物影响：某些药物（如抗心律失常药、利尿剂）可能诱发或加重VT。

2. 临床特点

• 症状：可能无症状，或表现为心悸、胸痛、呼吸困难、头晕、晕厥甚至猝死，老年人症状可能不典型，易被误诊。

• 心电图特征：宽QRS波心动过速（通常>120ms），心率常在100-250次/分，可能伴有房室分离。

• 血流动力学影响：老年人常伴有其他并发症，VT易导致低血压、心源性休克，死亡率较高。

3. 诊断和评估

• 心电图和Holter监测：是主要诊断工具，可捕捉发作时的VT。

• 心脏影像学：如超声心动图、心脏MRI，评估心脏结构和功能。

• 电生理检查：用于确定VT的机制和起源，指导治疗。

4. 治疗和管理

• 急性处理：若血流动力学不稳定，立即进行电复律；稳定者可使用抗心律失常药物（如胺碘酮、利多卡因）。

• 长期治疗：包括药物治疗（β-blockers、抗心律失常药）、植入式心律转复除颤器（ICD）用于二级预防，以及导管消融术去除病灶。

• 生活方式调整：控制 risk factors such as hypertension, diabetes, and avoiding triggers like excessive alcohol or caffeine.

5. 预后

老年人VT预后较差， due to higher comorbidity burden and reduced physiological reserve. Early diagnosis and comprehensive management are crucial to reduce mortality and improve quality of life. Consultation with a cardiologist is recommended for personalized care.