夏伊-德雷格综合征（Shy-Drager Syndrome），现多称为多系统萎缩（Multiple System Atrophy, MSA），是一种罕见的、进展性的神经退行性疾病，主要影响自主神经系统、小脑、锥体外系和锥体系。以下是针对老年人的诊疗指南概述：

1. 诊断

• 临床表现：包括体位性低血压、尿失禁、帕金森样症状（如运动迟缓、僵硬）、小脑性共济失调等。症状通常在50-60岁发病，老年人中需与帕金森病、路易体痴呆等鉴别。

• 诊断标准：基于国际共识标准（如Gilman标准），结合病史、体格检查、自主神经功能测试（如倾斜台试验）、影像学（MRI显示脑干或小脑萎缩）和排除其他疾病。

• 辅助检查：包括血液检查、脑脊液分析、自主神经功能评估和可能的基因检测以排除类似疾病。

2. 治疗

• 对症治疗：

  • 体位性低血压：使用盐补充、弹力袜、药物如米多君或氟氢可的松，并建议缓慢改变体位。

  • 泌尿系统症状：抗胆碱能药物或间歇导尿处理尿失禁。

  • 运动症状：左旋多巴可能对帕金森样症状有部分效果，但疗效有限；物理治疗和职业治疗帮助维持功能。

• 支持性护理：多学科团队 approach，包括神经科医生、康复专家、护士和社会工作者， focus on 改善生活质量、预防并发症（如跌倒、感染）。

• 预后：疾病进展迅速，平均生存期约6-10年；治疗以缓解症状为主，无治愈方法。老年人需特别注意 comorbid conditions 和药物 interactions。

3. 随访与监测

定期评估症状变化、药物副作用和整体健康状况，调整治疗计划。建议患者及家属接受教育和心理支持。

注：本指南基于一般原则，具体诊疗应个体化， consult a healthcare professional for personalized advice.