老年人呼吸性酸中毒诊疗指南

呼吸性酸中毒是由于肺泡通气不足导致二氧化碳（CO2）潴留，引起血液pH下降的病理状态。老年人由于生理功能减退和常见合并症，更易发生此症。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断

• 临床表现：呼吸困难、嗜睡、意识模糊、头痛、发绀等。

• 动脉血气分析（ABG）：pH < 7.35，PaCO2 > 45 mmHg，HCO3- 可能正常或代偿性升高。

• 病因评估：常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、药物过量（如阿片类）、神经肌肉疾病等。

2. 治疗原则

• 病因治疗：针对原发病，如抗感染治疗肺炎、支气管扩张剂用于COPD。

• 改善通气：氧疗（谨慎使用，避免高浓度氧导致CO2 narcosis）、无创或有创机械通气（如BiPAP或插管）。

• 支持治疗：维持水电解质平衡，监测生命体征。

• 避免使用碳酸氢钠：除非合并代谢性酸中毒，否则可能加重病情。

3. 预后与随访

预后取决于原发病控制和并发症管理。老年人需长期随访，调整治疗策略，预防复发。

建议在专科医生指导下进行个体化诊疗。