喉返神经损伤的定义与发生机制

喉返神经损伤是指由于各种原因导致的喉返神经功能障碍，影响声带运动，进而引起声音嘶哑、呼吸困难等症状。喉返神经是迷走神经的分支，负责支配除环甲肌以外的所有喉肌，对发声和呼吸至关重要。

喉返神经损伤是如何发生的？

喉返神经损伤的发生主要与以下几种原因有关：

1. 手术损伤

• 甲状腺手术：是最常见的原因，尤其是甲状腺癌或大型甲状腺肿手术。

• 颈部其他手术：如颈动脉手术、颈椎手术等。

2. 肿瘤压迫或侵犯

• 甲状腺肿瘤、食管癌、肺癌等可能直接压迫或侵犯喉返神经。

3. 外伤

• 颈部外伤，如刀伤、枪伤等，可能直接损伤喉返神经。

4. 炎症或感染

• 如带状疱疹、结核等可能引起喉返神经炎。

5. 其他原因

• 如放射治疗后的纤维化、先天性异常等。

喉返神经损伤的典型症状

• 声音嘶哑：是最常见的症状，由于声带运动受限导致。

• 呼吸困难：严重时可能出现，尤其是双侧喉返神经损伤。

• 吞咽困难：较少见，可能与喉部感觉障碍有关。

诊断方法

1. 喉镜检查：直接观察声带运动情况。

2. 影像学检查：如颈部CT或MRI，评估神经受压或损伤情况。

3. 神经电生理检查：评估神经传导功能。

治疗原则

如何预防喉返神经损伤？

• 手术中神经监测：在甲状腺手术中使用喉返神经监测仪。

• 选择经验丰富的外科医生。

• 术前充分评估，尤其是高风险患者。

关键点

• 声音嘶哑持续超过2周需警惕喉返神经损伤！

• 双侧喉返神经损伤是急症，必须立即就医！

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！