老年人变异型心绞痛（Variant Angina, 或Prinzmetal's Angina）是一种由冠状动脉痉挛引起的缺血性心脏病，常见于老年人，尤其是伴有动脉粥样硬化或其他风险因素的患者。以下是其常见类型的详细分析：

1. 典型变异型心绞痛

表现为静息时发作的胸痛，常无诱因，与体力活动无关，心电图显示ST段抬高，提示冠状动脉痉挛导致心肌缺血。这种类型在老年人中较为常见，可能与自主神经功能失调或内皮功能障碍相关。

2. 非典型变异型心绞痛

症状不典型，可能包括呼吸困难、恶心或非胸痛症状，心电图变化可能不显著，容易误诊。老年人中，由于共病较多（如高血压、糖尿病），非典型表现更常见，需要仔细评估。

3. 混合型心绞痛

结合了变异型心绞痛和稳定型心绞痛的特点，既有痉挛因素，也有固定狭窄。老年人中，动脉粥样硬化普遍，混合型较为常见，治疗需兼顾抗痉挛和抗缺血措施。

4. 无症状变异型心绞痛

部分老年人可能无典型胸痛症状，仅通过心电图或 Holter 监测发现ST段变化，称为无症状心肌缺血。这增加了诊断难度，需依赖客观检查确认。

5. 继发性变异型心绞痛

由其他疾病诱发，如电解质紊乱（低镁血症）、药物影响（如可卡因使用）、或全身性疾病（如血管炎）。老年人中，多药共用和慢性病管理不当可能增加此类型的风险。

总之，老年人变异型心绞痛的常见类型多样，诊断需结合症状、心电图和冠状动脉造影等检查。治疗包括钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物以缓解痉挛，以及管理 underlying risk factors。建议在心血管专科医生指导下进行个体化评估和处理。