老年人原发性血小板增多症（Essential Thrombocythemia, ET）是一种慢性骨髓增殖性肿瘤，通常无法完全治愈，但可以通过治疗有效控制症状、预防并发症，并改善生活质量。以下是关键点分析：

1. 治疗目标

治疗的主要目标是降低血小板计数、减少血栓和出血风险，而非根除疾病。大多数患者可以实现长期稳定，但疾病可能伴随终身。

2. 主要治疗手段

• 药物干预：

  • 羟基脲（Hydroxyurea）：一线治疗药物，有效降低血小板计数，减少血栓事件。

  • 干扰素-α（Interferon-alpha）：适用于年轻患者或对羟基脲不耐受者，可能诱导缓解。

  • 阿那格雷（Anagrelide）：专门用于降低血小板，但可能增加心血管风险，需谨慎使用。

• 抗血小板药物：如阿司匹林，用于预防血栓，尤其适用于低风险患者。

• 支持性治疗：包括定期监测血常规、管理症状如头痛或疲劳，以及处理并发症。

3. 预后因素

• 年龄和并发症：老年人可能伴有其他健康问题（如心血管疾病），影响治疗选择和预后。

• 疾病风险分层：基于JAK2、CALR或MPL突变状态和血栓史，评估个体风险，指导治疗强度。

• 治疗响应：良好 adherence to treatment can lead to long-term stability, with life expectancy often接近正常人群。

4. 生存期和生活质量

原发性血小板增多症通常进展缓慢，10年生存率可达80%以上。通过适当治疗，大多数患者可以维持正常活动，但需终身随访以监测疾病进展或转化为其他骨髓疾病（如骨髓纤维化或急性白血病）。

总之，虽然无法治愈，但原发性血小板增多症是可管理的慢性病。建议在血液科医生指导下进行个体化治疗，定期复查，以优化 outcomes。