老年人原发性肝癌的治疗效果和预后取决于多种因素，包括肿瘤分期、肝功能状态、患者整体健康状况以及治疗手段的选择。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

原发性肝癌在老年人中并非绝对不可治愈，部分患者通过综合治疗可获得长期生存甚至临床治愈的机会，尤其是早期诊断和积极干预的情况下。

2. 主要治疗手段

• 手术切除：适用于早期肝癌（如单发肿瘤、无血管侵犯），患者肝功能良好且无严重并发症时，手术可能带来较好效果。

• 肝移植：对于符合米兰标准的患者，肝移植可提供治愈机会，但老年人需评估手术风险和生存获益。

• 局部消融治疗（如射频消融、微波消融）：适用于小肿瘤或不能手术的患者，创伤小、恢复快。

• 经动脉化疗栓塞（TACE）：常用于中期肝癌，可控制肿瘤生长和缓解症状。

• 全身治疗：

  • 靶向治疗（如索拉非尼、仑伐替尼）：适用于晚期肝癌，可延长生存期。

  • 免疫治疗（如PD-1抑制剂）：部分患者可能获益，但需评估耐受性。

3. 预后因素

• 肿瘤分期：早期肝癌（BCLC A期）预后较好，5年生存率可达50-70%；晚期肝癌（BCLC C或D期）预后较差。

• 肝功能状态：Child-Pugh分级A级患者耐受治疗更好，预后更优。

• 患者年龄和并发症：老年人可能伴有更多慢性疾病，影响治疗选择和效果。

4. 生存期

生存期差异较大，取决于治疗响应：

• 早期肝癌经手术切除后，5年生存率可达50-70%。

• 晚期肝癌患者，中位生存期可能为数月到2年，但靶向和免疫治疗可改善预后。

老年人原发性肝癌的治疗需个体化评估，强调多学科会诊（MDT）以制定安全有效的方案，同时关注生活质量和支持性护理。