老年人原发性肝癌的治疗方式需根据肿瘤分期、肝功能状况、患者整体健康状况和年龄相关因素进行个体化选择。以下是主要治疗手段：

1. 手术切除

适用于早期肝癌（如单个肿瘤、无血管侵犯）、肝功能良好（Child-Pugh A级）且患者体能状态较好的老年人。手术可能包括肝部分切除或肝移植（在严格筛选下）。

2. 局部消融治疗

• 射频消融（RFA）：通过热消融破坏肿瘤，适用于小肿瘤（≤3cm），创伤小，恢复快，适合不耐受手术的老年人。

• 微波消融（MWA）：类似RFA，适用于稍大肿瘤。

• 经皮乙醇注射（PEI）：较少使用，适用于特定小肿瘤。

3. 经动脉化疗栓塞（TACE）

适用于中期肝癌（多发病灶、无远处转移），通过阻断肿瘤血供并注入化疗药物，可控制肿瘤生长，改善生存。老年人需评估心肾功能和耐受性。

4. 靶向治疗

使用口服药物如索拉非尼（Sorafenib）或仑伐替尼（Lenvatinib），适用于晚期肝癌，可延长生存期。需监测副作用（如高血压、疲劳），老年人可能剂量调整。

5. 免疫治疗

如PD-1抑制剂（如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗），用于晚期肝癌，可激活免疫系统攻击肿瘤。老年人需评估免疫相关不良反应风险。

6. 支持性治疗和姑息治疗

对于晚期或体能状态差的老年人， focus on symptom management, pain control, nutritional support, and improving quality of life through palliative care.

7. 多学科团队（MDT）评估

建议由肿瘤科、肝病科、外科、放疗科等专家共同制定治疗计划，考虑老年人共病（如心血管疾病、糖尿病）和药物相互作用。

总体而言，老年人原发性肝癌治疗应权衡疗效与安全性，优先选择微创或系统性治疗，并加强支持性护理。