老年人单纯疱疹病毒性脑炎（HSV encephalitis）的特点包括非典型表现、高死亡率、诊断挑战以及治疗复杂性。以下是关键点分析：

1. 临床特点

• 非典型症状：老年人可能表现为意识障碍、行为改变或认知下降，而非典型的发热、头痛或癫痫发作，易被误诊为痴呆或脑血管疾病。

• 起病隐匿：症状进展较慢，可能延迟就医，导致病情恶化。

• 并发症风险高：由于年龄相关免疫衰退，更容易出现严重并发症如脑水肿、癫痫持续状态或继发感染。

2. 诊断挑战

• 影像学表现：MRI可能显示颞叶和额叶异常，但老年人脑萎缩可能掩盖典型病变。

• 脑脊液检查：PCR检测HSV DNA是金标准，但老年人腰椎穿刺风险较高，且结果可能因延迟采样而假阴性。

• 鉴别诊断：需排除其他感染（如细菌性脑膜炎）、代谢性疾病或肿瘤。

3. 治疗与预后

• 抗病毒治疗：首选阿昔洛韦静脉给药，但老年人肾功能可能减退，需调整剂量以避免肾毒性。

• 支持性 care：包括控制颅内压、抗癫痫治疗和营养支持，但老年人耐受性差，恢复缓慢。

• 预后较差：死亡率高达20-30%，幸存者常遗留认知障碍、运动缺陷或癫痫等后遗症，生活质量显著下降。

4. 预防与管理

早期识别和干预至关重要。建议对疑似病例进行快速 multidisciplinary 评估，包括神经科、感染科和老年科专家会诊，以优化治疗策略和改善 outcomes。