老年人单纯疱疹病毒性脑炎（herpes simplex virus encephalitis, HSE）主要由单纯疱疹病毒1型（HSV-1）引起，是病毒性脑炎中最常见的类型之一。以下是关键信息：

1. 常见病毒类型

• HSV-1：占绝大多数病例（约90%以上），通常通过口唇疱疹复发或初次感染后病毒潜伏在三叉神经节，再激活并沿神经传播至脑部，导致脑炎。

• HSV-2：较少见，多见于新生儿或免疫缺陷患者，可通过生殖器疱疹传播，但在老年人中不常见。

2. 临床表现

• 急性起病：常见症状包括发热、头痛、意识障碍、行为异常、癫痫发作和局灶性神经功能缺损（如失语、偏瘫）。

• 老年人特点：可能表现不典型，如 confusion（意识模糊）或 lethargy（嗜睡），易被误诊为其他疾病（如卒中或痴呆）。

3. 诊断与治疗

• 诊断：基于临床表现、脑脊液检查（PCR检测HSV DNA）、MRI（显示颞叶和额叶异常信号）和EEG（脑电图异常）。

• 治疗：及早使用抗病毒药物（如阿昔洛韦静脉注射），可显著降低死亡率和神经后遗症。支持治疗包括控制癫痫、降低颅内压等。

4. 预后

未经治疗死亡率高（约70%），及时治疗可降至20-30%，但老年人可能因 comorbidities（合并症）和 delayed diagnosis（诊断延迟）而预后较差，常见后遗症包括认知障碍、癫痫和运动功能障碍。

老年人HSE需高度警惕，早期识别和治疗至关重要。建议在出现可疑症状时立即就医进行专科评估。