老年人分水岭脑梗死的治疗效果和预后取决于多种因素，包括梗死范围、发病时间、患者基础疾病以及治疗及时性和方式。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

分水岭脑梗死并非绝对不可治疗，通过早期干预和综合管理，部分患者可显著改善神经功能，减少残疾风险，但完全恢复可能受限，尤其是老年人。

2. 主要治疗手段

• 急性期治疗：包括溶栓治疗（如rt-PA，适用于发病4.5小时内）、抗血小板治疗（如阿司匹林或氯吡格雷）以预防血栓扩展，以及血压和血糖管理。

• 支持性治疗：如氧疗、控制脑水肿、维持水电解质平衡，以及预防并发症（如肺炎、深静脉血栓）。

• 康复治疗：物理治疗、作业治疗和言语治疗对功能恢复至关重要，应尽早开始。

• 二级预防：控制危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂，使用抗血小板药物或抗凝药物（如华法林或DOACs，如果适用）以预防复发。

3. 预后因素

• 年龄和基础健康状况：老年人常伴有多种合并症，可能影响恢复速度和预后。

• 梗死严重程度：大面积梗死或双侧分水岭梗死预后较差。

• 治疗及时性：早期溶栓或介入治疗可改善 outcomes。

4. 生存和恢复

预后 varies widely; 部分患者可能恢复良好，而 others 可能遗留永久性残疾。死亡率在急性期较高，但长期生存取决于并发症控制。康复后，许多患者可通过持续治疗维持生活质量。

老年人分水岭脑梗死的治疗需个体化，强调多学科团队（包括神经科、康复科医生）协作。建议立即就医，进行详细评估和制定个性化治疗计划。