老年人免疫性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性疾病，特点包括血小板减少、出血倾向和老年人特有的临床表现。以下是关键点分析：

1. 发病特点

• 年龄相关：老年人ITP发病率较高，可能与免疫衰老和慢性炎症相关。

• 起病隐匿：症状可能不明显，易被误诊为其他老年疾病。

2. 临床表现

• 出血症状：常见皮肤瘀点、紫癜、鼻出血、牙龈出血，严重时可出现内脏出血（如消化道或颅内出血）。

• 非特异性症状：疲劳、虚弱，可能与贫血或基础疾病相关。

3. 诊断与鉴别

• 实验室检查：血小板计数减少，骨髓检查显示巨核细胞正常或增多，排除其他原因（如药物、感染或恶性肿瘤）。

• 鉴别诊断：需与继发性血小板减少症（如肝病、淋巴瘤）区分。

4. 治疗与管理

• 一线治疗：糖皮质激素（如泼尼松），但老年人需注意副作用（如骨质疏松、高血糖）。

• 二线治疗：免疫抑制剂（如利妥昔单抗）、血小板生成素受体激动剂（如罗米司亭），或脾切除术（考虑年龄和并发症）。

• 支持治疗：避免使用抗血小板药物，输注血小板仅在严重出血时使用。

5. 预后

• 可变性：老年人ITP预后较差，出血风险高，死亡率增加，需个体化管理。

• 长期随访：定期监测血小板计数和出血症状，调整治疗以平衡疗效和安全性。

老年人ITP的治疗应综合考虑年龄、并发症和药物耐受性，建议在血液科专家指导下进行多学科评估。