老年人先天性心血管疾病患者在性生活时需特别注意安全，以避免心脏负荷过重和并发症风险。以下是关键注意事项：

1. 咨询医生

在开始或继续性生活前，务必咨询心血管专科医生，评估当前心脏功能、疾病稳定性和整体健康状况，获取个性化建议。

2. 监测症状

• 避免在症状发作期进行：如出现胸痛、呼吸困难、心悸、头晕或疲劳等症状，应立即停止并寻求医疗帮助。

• 注意身体信号：性生活过程中，如果感到不适，应放缓或中断，并监测心率变化。

3. 生活方式调整

• 选择合适时机：避免在饱餐后、饮酒后或身体疲劳时进行，以减少心脏负担。

• 保持适度：采用温和、缓和的姿势和节奏，避免剧烈运动或长时间活动。

• 环境舒适：确保环境安静、放松，避免情绪紧张或压力。

4. 药物管理

如果正在服用心血管药物（如降压药、抗凝药），确保按时服药，并了解药物可能对性功能的影响，必要时与医生讨论调整方案。

5. 紧急准备

家中备有急救药物（如硝酸甘油），并确保伴侣知晓如何应对紧急情况，如拨打急救电话。

总之，老年人先天性心血管疾病患者可以通过谨慎管理和医疗指导安全享受性生活，但需以健康为先。如有任何疑虑，及时就医。