老年人先天性心血管疾病（Adult Congenital Heart Disease, ACHD）是指先天性心脏病患者在成年期，尤其是老年阶段的表现和特点。由于医疗进步，更多先天性心脏病患者存活至老年，但面临独特挑战。以下是关键特点分析：

1. 疾病谱和常见类型

• 简单病变：如房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD），可能在老年时首次诊断或出现并发症。

• 复杂病变：如法洛四联症、大动脉转位，经手术矫正后，老年时可能出现残余问题或新发 issues。

• 术后后遗症：许多老年患者有手术史（如瓣膜置换、分流术），易发生瓣膜功能障碍、心律失常或心力衰竭。

2. 临床特点

• 症状不典型：老年人可能表现为疲劳、呼吸困难、胸痛或晕厥，易被误诊为退行性心脏病（如冠心病）。

• 并发症高发：包括心力衰竭、肺动脉高压、心律失常（如心房颤动）、感染性心内膜炎和血栓栓塞事件。

• 多病共存：常合并高血压、糖尿病、慢性肾病等年龄相关疾病，增加治疗复杂性。

3. 诊断挑战

• 影像学检查：超声心动图是核心，但老年患者可能有图像质量下降；必要时使用心脏MRI或CT辅助。

• 功能评估：运动试验或心肺功能测试帮助评估耐受性，但老年人可能受限。

4. 治疗和管理

• 个体化治疗：基于病变类型、症状和并发症，可能涉及药物（如利尿剂、抗凝剂）、介入治疗（如封堵术）或再次手术。

• 多学科团队（MDT）：涉及心脏科医生、老年病专家、外科医生等，以优化 care。

• 预防和监测：强调定期随访、预防感染（如牙科预防）、管理 comorbidities，并关注生活质量。

5. 预后和生存

• 可变预后：取决于病变严重性、治疗历史和并发症；简单病变预后较好，复杂病变可能缩短寿命。

• 生存数据：总体，ACHD患者生存率改善，但老年阶段死亡率高于普通人群；5年生存率 varies widely, e.g., 可达70-90% for mild cases, but lower for severe forms.

老年人先天性心血管疾病 requires specialized care to address age-related changes and long-term complications. Early referral to ACHD centers is recommended for comprehensive management.