老年人低钾血症诊疗指南

低钾血症（血清钾浓度低于3.5 mmol/L）在老年人中常见，可能由多种因素引起，包括药物副作用、慢性疾病和饮食不足。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断

• 症状评估：常见症状包括乏力、肌肉痉挛、心律失常、便秘和心电图异常（如U波、ST段压低）。
• 实验室检查：血清钾水平测定，必要时检查尿钾排泄以区分肾性或非肾性原因。
• 病因识别：考虑药物（如利尿剂、泻药）、胃肠道丢失（呕吐、腹泻）、内分泌疾病（如醛固酮增多症）或营养不良。

2. 治疗

• 轻度低钾（3.0-3.5 mmol/L）：口服补钾（如氯化钾片剂），剂量根据体重和肾功能调整，通常10-20 mmol每日分次服用。
• 中度至重度低钾（<3.0 mmol/L）或症状明显：静脉补钾，使用氯化钾溶液，浓度不超过40 mmol/L，输注速度缓慢（通常10-20 mmol/h），监测心电图和血清钾水平。
• 病因治疗：调整或停用致低钾药物，治疗 underlying 疾病（如纠正腹泻或内分泌失调）。
• 监测与随访：定期复查血清钾，评估治疗效果和潜在并发症（如心律失常）。

3. 预防

• 教育患者关于高钾食物（如香蕉、土豆）的摄入，避免滥用泻药或利尿剂。
• 对于高风险老年人（如心衰或慢性肾病患者），个体化用药管理和定期筛查。

老年人低钾血症的诊疗需个体化，考虑共病和药物相互作用，建议在医生指导下进行。