老年人乳腺癌诊疗指南

针对老年乳腺癌患者（通常指65岁及以上），诊疗需考虑年龄相关因素，如合并症、功能状态和预期寿命，强调个体化、多学科团队（MDT）决策。

1. 诊断与评估

• 筛查：基于个体风险，乳房X线摄影（钼靶）是主要手段，考虑患者偏好和预期寿命。

• 病理评估：活检确认诊断，评估激素受体（ER/PR）、HER2状态和Ki-67指数。

• 全面评估：包括体能状态（如ECOG评分）、合并症（如心血管疾病）、认知功能和营养状况。

2. 治疗原则

• 手术：保乳手术或乳房切除术，根据肿瘤大小和患者状况选择；前哨淋巴结活检优先于腋窝淋巴结清扫以减少并发症。

• 放疗：术后放疗用于保乳手术或高危患者，但可能省略在低危或预期寿命短者。

• 全身治疗：

  • 内分泌治疗：ER阳性患者首选，如他莫昔芬或芳香酶抑制剂，监测骨健康和心血管风险。

  • 化疗：谨慎使用，基于肿瘤生物学和患者耐受性；可能减少剂量或选择毒性较低的方案。

  • 靶向治疗：HER2阳性患者使用曲妥珠单抗等，评估心脏毒性风险。

  • 免疫治疗：在特定情况下考虑，但数据有限。

• 支持性 care：管理症状、预防跌倒、优化营养和心理支持。

3. 随访与监测

• 定期临床检查、影像学和血液测试， tailored to individual risk.

• 关注生活质量、骨密度监测（因内分泌治疗）和心血管健康。

4. 预后

老年乳腺癌预后 varies widely; early-stage disease has good outcomes with appropriate treatment, but overall survival may be influenced by age-related factors. Multidisciplinary approach is key to optimizing care.