老年人乳头肌功能不全和断裂的治疗方式取决于病情的严重程度、病因、患者整体健康状况以及并发症。以下是关键治疗方法的概述：

1. 药物治疗

• 利尿剂（如呋塞米）：用于减轻肺水肿和心脏负荷，缓解症状。

• 血管扩张剂（如硝酸甘油）：可降低心脏前负荷和后负荷，改善血流动力学。

• 正性肌力药物（如多巴胺或多巴酚丁胺）：在急性情况下用于增强心肌收缩力，但需谨慎使用以避免副作用。

• 抗凝治疗：如果存在血栓风险，可使用抗凝药物（如华法林或新型口服抗凝药）预防栓塞事件。

2. 手术治疗

• 二尖瓣修复或置换术：对于乳头肌断裂或严重功能不全导致的重度二尖瓣反流，手术是首选。修复术（如瓣膜成形）可能优于置换术，因为它保留更多原生瓣膜功能，但取决于瓣膜状况和患者耐受性。

• 经导管二尖瓣介入治疗（如MitraClip）：适用于高龄或手术高风险患者，通过微创方式减少二尖瓣反流，改善症状和生存率。

3. 支持性治疗和监测

• 心电监护和血流动力学监测：在急性期，密切监测生命体征，调整治疗策略。

• 氧疗和呼吸支持：如有呼吸衰竭，可能需要无创或有创通气。

• 康复和生活方式调整：包括低盐饮食、限制液体摄入、适度活动以改善心功能，并管理 comorbidities（如高血压、糖尿病）。

4. 预后和个体化考虑

老年人治疗需权衡风险和收益，手术死亡率较高，但积极干预可显著改善生活质量和生存。建议由心脏团队（包括 cardiologist 和 cardiac surgeon）进行多学科评估，制定个体化方案。早期诊断和干预是关键，以预防心力衰竭恶化。