老年人主动脉瘤诊疗指南

主动脉瘤是主动脉壁的异常扩张，老年人是高发人群，诊疗需综合考虑年龄、合并症和手术风险。以下是关键诊疗指南：

1. 筛查与诊断

• 筛查：建议65岁以上男性吸烟者或有家族史者进行超声筛查。
• 影像学检查：超声、CT或MRI用于确诊和监测瘤体大小、形态。

2. 治疗原则

• 保守治疗：对于小动脉瘤（如腹主动脉瘤直径<5.5cm或胸主动脉瘤<5.5-6.0cm），推荐定期监测、控制血压（目标<130/80mmHg）、戒烟、他汀类药物降脂。
• 手术治疗：当瘤体直径达到阈值（腹主动脉瘤≥5.5cm，胸主动脉瘤≥5.5-6.0cm）或快速增长（每年≥0.5cm）、出现症状时，考虑手术。老年人优先评估手术风险，选择微创腔内修复术（EVAR/TEVAR）以降低并发症。

3. 手术选项

• 开放手术：适用于不适合EVAR/TEVAR的患者，但老年人风险较高。
• 腔内修复术：首选，创伤小、恢复快，适合多数老年人，但需评估解剖 suitability。

4. 术后管理

• 长期随访影像学检查，监测内漏和瘤体变化。
• 继续心血管风险因素控制，包括抗血小板或抗凝治疗。

5. 预后与注意事项

老年人主动脉瘤诊疗个体化，强调多学科团队决策。早期发现和干预可显著改善生存率，减少破裂风险。