老年人主动脉瘤的治疗效果和预后取决于多种因素，包括动脉瘤的大小、位置、生长速度、患者年龄、合并症以及治疗方式的选择。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

主动脉瘤并非绝对不可治愈，但老年人由于年龄和潜在健康问题，治疗需谨慎评估。早期发现和干预可显著降低破裂风险，提高生存率。

2. 主要治疗手段

• 监测观察：对于小动脉瘤（如直径小于5.5厘米的腹主动脉瘤或小于5.5-6.0厘米的胸主动脉瘤），且无症状、生长缓慢者，可能仅需定期影像学检查和生活方式调整（如控制血压、戒烟）。

• 手术治疗：

  • 开放手术：适用于较大或快速生长的动脉瘤，但老年人手术风险较高，需评估心肺功能。

  • 腔内修复术（EVAR/TEVAR）：微创手术，通过导管放置支架，恢复期短，更适合老年人，但需符合解剖条件。

• 药物治疗：如降压药（β-受体阻滞剂、ACE抑制剂）可减缓动脉瘤生长，降低破裂风险。

3. 预后因素

• 动脉瘤特征：大小和位置是关键；胸主动脉瘤破裂风险高于腹主动脉瘤。

• 患者健康状况：合并心脏病、糖尿病、肾病等会增加治疗风险。

• 年龄因素：老年人恢复能力较弱，但个体差异大，需综合评估。

4. 生存期和风险

未治疗的主动脉瘤破裂风险高，死亡率可达80-90%。治疗后，5年生存率可改善：

• 腹主动脉瘤修复后：5年生存率约60-80%，取决于患者整体健康。

• 胸主动脉瘤修复后：生存率类似，但并发症风险略高。

老年人主动脉瘤的治疗需个体化，强调多学科团队评估（包括血管外科、 cardiology 等），以平衡 benefits 和 risks。建议及早筛查和定期随访。