老年久病卧床患者的诊疗需要综合评估和个体化管理，重点关注预防并发症、改善生活质量和维持功能状态。以下是关键诊疗指南：

1. 评估与监测

• 全面评估：包括病史、体格检查、营养状态、认知功能（如MMSE评分）、压疮风险（Braden评分）、跌倒风险等。

• 定期监测：生命体征、血氧饱和度、血糖、电解质平衡，以及并发症的早期迹象。

2. 常见并发症的预防与管理

• 压疮预防：使用减压床垫、定期翻身（每2小时）、保持皮肤清洁干燥、营养支持（高蛋白饮食）。

• 肺部感染：鼓励深呼吸、咳嗽练习、必要时使用雾化吸入或抗生素。

• 深静脉血栓（DVT）：使用抗凝药物（如低分子肝素）、穿弹力袜、被动肢体活动。

• 肌肉萎缩和关节挛缩：进行被动或主动范围运动（ROM exercises）、物理治疗。

• 营养不良：评估吞咽功能、提供高热量高蛋白饮食、必要时肠内或肠外营养支持。

3. 治疗与干预

• 药物治疗：针对基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病）进行优化管理，避免多药相互作用。

• 康复治疗：物理治疗、作业治疗以维持 mobility 和 ADL（日常生活活动能力）。

• 心理支持：评估抑郁、焦虑，提供心理咨询或药物治疗。

• 疼痛管理：使用非药物方法（如热敷、按摩）和药物（如对乙酰氨基酚、 opioids 谨慎使用）。

4. 家庭与护理支持

• 护理教育：培训家属或护理员 on proper positioning, hygiene, and emergency procedures.

• 环境改造：确保安全、无障碍的居住环境，预防跌倒。

• 多学科团队（MDT）：包括医生、护士、物理治疗师、营养师、社工，进行定期会诊。

5. 预后与目标

目标不是治愈，而是提高生活质量、减少痛苦和延长生存。预后取决于基础疾病严重程度、并发症控制情况和护理质量。建议定期随访和调整 care plan。