羊膜腔感染综合征诊疗指南

羊膜腔感染综合征（Intra-amniotic Infection Syndrome, IAI）是一种严重的产科并发症，涉及羊水、胎膜、胎盘或胎儿的感染。以下是基于临床指南的诊疗要点：

1. 诊断标准

• 临床诊断：通常基于母体发热（≥38°C）加上以下至少一项：子宫压痛、母体心动过速（>100次/分）、胎儿心动过速（>160次/分）、羊水恶臭或白细胞增多。

• 实验室检查：包括血常规（白细胞计数升高）、C反应蛋白（CRP）升高、羊水培养或PCR检测病原体（常见细菌如B族链球菌、大肠杆菌）。

• 影像学：超声检查可评估羊水量和胎儿状况，但非特异性。

2. 治疗原则

• 抗生素治疗：立即开始广谱抗生素，常用方案包括氨苄西林联合庆大霉素，或头孢曲松。治疗应持续至分娩后至少24小时或无发热。

• 分娩管理：一旦诊断，通常建议尽快终止妊娠（阴道分娩或剖宫产），以减少母婴并发症风险。

• 支持性 care：包括补液、退热治疗（如对乙酰氨基酚），并密切监测母婴生命体征。

3. 预后与并发症

• 母体风险：可能发展为败血症、产后出血或子宫内膜炎。

• 胎儿/新生儿风险：包括早产、新生儿败血症、肺炎或长期神经发育问题。及时治疗可显著改善 outcomes。

4. 预防措施

• 对于高危孕妇（如胎膜早破），考虑预防性抗生素。

• 加强产前监测，早期识别和处理感染迹象。

本指南基于循证医学，具体诊疗应个体化，并在专业医疗团队指导下进行。如有疑似病例，立即就医。