周围动脉栓塞的定义与发生机制

周围动脉栓塞（Peripheral Arterial Embolism） 是指血栓或其他物质从心脏或大动脉脱落，随血流阻塞远端较小动脉，导致相应组织缺血甚至坏死的病理状态。栓塞物多为血栓，也可为脂肪、空气、肿瘤细胞等。

周围动脉栓塞是如何发生的？

周围动脉栓塞的发生主要与栓子形成和血流动力学有关，根据栓子来源可分为以下几种类型：

1. 心源性栓塞

• 常见原因：心房颤动、心肌梗死、心脏瓣膜病（如二尖瓣狭窄）、感染性心内膜炎。

• 机制：心脏内血栓脱落，随动脉血流阻塞远端血管。

2. 动脉源性栓塞

• 常见原因：动脉粥样硬化斑块破裂、动脉瘤内血栓形成。

• 机制：斑块或血栓脱落，阻塞下游动脉。

3. 其他来源栓塞

• 脂肪栓塞：长骨骨折后脂肪滴进入血流。

• 空气栓塞：医源性操作（如中心静脉置管）导致气体进入循环。

• 肿瘤栓塞：恶性肿瘤细胞团阻塞血管。

周围动脉栓塞的典型症状

• 5P征：疼痛（Pain）、苍白（Pallor）、无脉（Pulselessness）、感觉异常（Paresthesia）、麻痹（Paralysis）。

• 急性缺血表现：患肢突发剧痛、皮温降低、毛细血管充盈时间延长。

• 慢性缺血表现：间歇性跛行、静息痛、肢体远端溃疡或坏疽。

诊断方法

1. 体格检查：触诊动脉搏动、观察皮肤颜色和温度。

2. 多普勒超声：评估血流速度和血管阻塞部位。

3. CT血管造影（CTA）：明确栓塞位置和范围。

4. 磁共振血管成像（MRA）：无创性评估血管状况。

治疗原则

如何预防周围动脉栓塞？

• 控制危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟。

• 抗凝治疗：心房颤动患者需长期服用抗凝药物。

• 定期随访：动脉粥样硬化或动脉瘤患者需定期检查。

关键点

• 突发肢体疼痛+无脉需警惕动脉栓塞！

• 急性栓塞是血管急症，必须立即就医！

• 预防复发需长期管理基础疾病。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！