缺血缺氧性脑病诊疗指南

缺血缺氧性脑病是由于脑部供血或供氧不足导致的脑损伤，常见于心脏骤停、窒息、休克等事件。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 诊断评估

• 病史采集：询问事件经过，如心脏骤停时间、缺氧原因。
• 体格检查：评估意识状态、瞳孔反应、神经功能缺损。
• 辅助检查：脑电图（EEG）、头颅CT或MRI、血清生物标志物（如神经元特异性烯醇化酶）。

2. 急性期治疗

• 支持性治疗：维持气道通畅、氧合和循环稳定；目标氧饱和度94-98%，避免高氧。
• 目标温度管理：对心脏骤停后昏迷患者，推荐32-36°C低温治疗24小时，以减轻脑损伤。
• 药物治疗：控制癫痫（如苯妥英钠）、管理颅内压（如甘露醇）。

3. 预后评估

• 临床评分：使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）等工具。
• 神经影像：MRI弥散加权成像可早期显示损伤范围。
• 预后因素：缺氧时间短、年轻患者、无严重并发症者预后较好。

4. 康复与随访

• 早期康复：物理治疗、 occupational therapy 以促进功能恢复。
• 长期管理：定期神经科随访，监测认知和行为变化。

诊疗需个体化，建议多学科团队协作，包括神经科、重症医学科和康复专家。及时干预可改善 outcomes。