缺血性心肌病是由于冠状动脉疾病导致心肌长期缺血、缺氧，进而引起心脏扩大、心力衰竭的一种心肌病。以下是其诊疗指南的概述：

1. 诊断

• 临床表现：症状包括呼吸困难、乏力、水肿等心力衰竭表现，可能伴有心绞痛。

• 影像学检查：超声心动图显示心脏扩大、射血分数降低；冠状动脉造影确认冠状动脉狭窄或阻塞。

• 实验室检查：BNP或NT-proBNP水平升高，辅助诊断心力衰竭。

2. 治疗

• 生活方式干预：低盐饮食、戒烟限酒、控制体重和规律运动。

• 药物治疗：

  • ACE抑制剂或ARBs：改善心室重构。

  • β-受体阻滞剂：降低心肌耗氧，改善预后。

  • 利尿剂：缓解水肿症状。

  • 抗血小板药物（如阿司匹林）和他汀类药物：预防心血管事件。

• 血运重建：对于适合的患者，进行PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或CABG（冠状动脉旁路移植术）以改善心肌供血。

• 器械治疗：如ICD（植入式心律转复除颤器）用于预防猝死，或CRT（心脏再同步化治疗）用于改善心力衰竭。

• 晚期治疗：对于终末期患者，考虑心脏移植或左心室辅助装置。

3. 预后与随访

预后取决于冠状动脉病变程度、心力衰竭控制情况以及患者依从性。定期随访监测心功能、调整药物治疗，并评估是否需要进一步干预。

建议在心血管专科医生指导下进行个体化治疗，遵循最新临床指南。