咽部结核的定义与发生机制

咽部结核（Pharyngeal Tuberculosis） 是由结核分枝杆菌感染咽部黏膜及其深层组织引起的慢性传染病。它属于肺外结核的一种，但常与肺结核并存。咽部结核可导致咽部疼痛、溃疡形成和功能障碍，严重时可能影响吞咽和呼吸。

咽部结核是如何发生的？

咽部结核的发生主要与结核分枝杆菌的感染有关，感染途径包括：

1. 直接感染

• 常见途径：吸入含有结核分枝杆菌的飞沫，细菌直接定植于咽部黏膜。

• 高危人群：与活动性肺结核患者密切接触者、免疫力低下者（如HIV感染者）。

2. 血行播散

• 机制：肺结核或其他部位的结核病灶中的细菌通过血液循环播散至咽部。

• 特点：常表现为多发性溃疡或结节。

3. 淋巴播散

• 机制：颈部淋巴结结核破溃后，细菌直接侵犯咽部。

• 表现：常伴有颈部淋巴结肿大。

咽部结核的典型症状

• 咽部疼痛：持续性，吞咽时加重。

• 溃疡：咽部可见边缘不规则的溃疡，基底苍白。

• 吞咽困难：由于疼痛和溃疡导致。

• 声音嘶哑：病变累及喉部时出现。

• 全身症状：低热、盗汗、体重下降等结核中毒症状。

诊断方法

1. 咽部检查：可见溃疡、结节或肉芽肿。

2. 结核菌素试验（PPD）：阳性反应提示结核感染。

3. 细菌学检查：咽部分泌物涂片找抗酸杆菌或培养。

4. 病理活检：发现干酪样坏死或结核结节可确诊。

5. 影像学检查：胸部X线或CT排查肺结核。

治疗原则

如何预防咽部结核？

• 避免接触：减少与活动性肺结核患者的密切接触。

• 增强免疫力：保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动。

• 接种卡介苗：新生儿应接种卡介苗预防结核病。

关键点

• 咽部结核虽不常见，但易被误诊为普通咽炎或肿瘤。

• 早期诊断和规范治疗是关键，可避免严重并发症。

• 若有疑似症状，应及时就医并进行相关检查。