维生素C缺乏病（坏血病）诊疗指南

维生素C缺乏病，又称坏血病，是由于长期缺乏维生素C（抗坏血酸）引起的营养缺乏性疾病。以下是基于临床实践的诊疗指南：

1. 诊断标准

• 临床表现：常见症状包括疲劳、牙龈出血、皮肤瘀斑、伤口愈合延迟、关节疼痛和贫血。严重时可出现牙齿松动、骨痛和出血倾向。

• 实验室检查：血浆维生素C水平低于11.4 μmol/L（正常范围23-85 μmol/L）可确诊。辅助检查包括全血细胞计数（可能显示贫血）和影像学检查（如X-ray评估骨变化）。

• 风险评估：多见于饮食不均衡、老年人、酗酒者、吸烟者或慢性疾病患者。

2. 治疗原则

• 补充维生素C：口服维生素C补充剂，成人推荐剂量为100-200 mg每日，分次服用。严重病例可静脉注射，剂量根据缺乏程度调整（通常100-500 mg每日）。

• 饮食调整：增加富含维生素C的食物摄入，如柑橘类水果、草莓、猕猴桃、西红柿和绿叶蔬菜。

• 支持性治疗：处理并发症，如贫血时补充铁剂，伤口护理以促进愈合。

• 监测与随访：定期复查血浆维生素C水平和临床症状，调整治疗剂量。大多数患者在数周内症状改善。

3. 预防措施

• 推荐每日维生素C摄入量：成人男性90 mg，女性75 mg，吸烟者增加35 mg。

• 教育患者均衡饮食，避免长期缺乏新鲜水果和蔬菜。

• 高危人群应定期筛查，早期干预。

维生素C缺乏病是可预防和治疗的疾病，通过及时诊断和补充治疗，预后良好。建议在医生指导下进行个体化管理。