继发性白血病，又称治疗相关白血病，是由于先前接受过化疗、放疗或其他致癌因素（如某些化学物质或遗传易感性）而引发的白血病。其特点包括：

1. 病因与风险因素

• 化疗和放疗：尤其是使用烷化剂（如环磷酰胺）或拓扑异构酶II抑制剂（如依托泊苷）的患者，风险较高。

• 其他因素：包括环境暴露（如苯）、遗传综合征（如范可尼贫血）或先前血液疾病（如骨髓增生异常综合征）。

2. 临床特点

• 发病时间：通常在原发疾病治疗后的5-10年内发生，但可早至数月或晚至数十年。

• 症状：与其他白血病类似，包括疲劳、发热、感染易感性、出血倾向、贫血和骨痛。

• 实验室检查：血常规显示全血细胞减少，骨髓活检可确认白血病细胞浸润。

3. 病理类型

• 常见亚型：多为急性髓系白血病（AML），尤其是伴有特定染色体异常（如5q-或7q-）。

• 预后较差：相比原发白血病，继发性白血病往往更具侵袭性，对标准治疗反应不佳。

4. 治疗与预后

• 治疗挑战：由于患者可能已有器官损伤或耐药性，治疗选择有限，常需强化化疗、靶向治疗或造血干细胞移植。

• 预后因素：取决于年龄、体能状态、染色体异常和原发疾病控制情况，总体生存率较低，5年生存率约10-30%。

继发性白血病强调预防和早期监测的重要性，对于高风险患者，应定期进行血液学评估。建议在多学科团队指导下个体化处理。