绝经后子宫颈癌诊疗指南

绝经后子宫颈癌的诊断和治疗需考虑年龄、激素水平变化等因素，以下是综合指南：

1. 诊断

• 症状监测：关注异常阴道出血、分泌物、盆腔疼痛等，绝经后出血需高度警惕。

• 筛查：即使绝经，仍建议定期宫颈细胞学检查（如Pap涂片）和HPV检测，因风险持续存在。

• 影像学检查：使用盆腔MRI、CT或PET-CT评估肿瘤大小、浸润深度和转移情况。

• 活检：通过阴道镜引导下活检确诊，病理类型多为鳞状细胞癌或腺癌。

2. 分期

根据FIGO分期系统（如2018版），确定肿瘤范围：

• 早期（I-IIA期）：肿瘤局限于宫颈或轻微扩散。

• 晚期（IIB-IV期）：肿瘤侵犯盆腔或远处转移。

3. 治疗

• 手术治疗：适用于早期患者，包括全子宫切除术、双侧附件切除术和盆腔淋巴结清扫；考虑患者年龄和并发症，选择微创或开放手术。

• 放射治疗：常用外照射放疗和/或近距离放疗，尤其适合不适合手术或晚期病例；绝经后组织可能更耐受放疗。

• 化疗：常与放疗联用（同步放化疗），使用药物如顺铂；对于转移性癌，可考虑全身化疗或靶向治疗。

• 靶向和免疫治疗：基于分子检测，如PD-L1抑制剂（pembrolizumab）用于复发或转移性病例。

• 支持性 care：管理绝经相关症状（如骨质疏松）、治疗副作用，并注重生活质量。

4. 预后和随访

• 预后因素：取决于分期、病理类型、治疗响应和患者整体健康；早期5年生存率可达80-90%，晚期较低。

• 随访：定期临床检查、影像学和实验室测试，监测复发；建议长期健康管理。

个体化治疗是关键，建议多学科团队（MDT）评估以优化 outcomes。