绝经后子宫内膜癌诊疗指南

绝经后子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤，诊断和治疗需基于分期、病理类型和患者整体状况。以下是关键诊疗指南：

1. 诊断

• 症状评估：异常阴道出血或分泌物是主要症状，需及时就医。
• 影像学检查：经阴道超声评估子宫内膜厚度（通常>4-5mm可疑），必要时MRI或CT用于分期。
• 组织学确诊：通过子宫内膜活检或分段诊刮获取病理样本，确定类型（如子宫内膜样腺癌、浆液性癌等）和分级。

2. 分期

基于国际妇产科联盟（FIGO）分期系统：

• I期：肿瘤局限于子宫体。
• II期：肿瘤侵犯宫颈间质。
• III期：肿瘤局部或区域扩散。
• IV期：远处转移。

3. 治疗

• 手术治疗：全子宫切除加双侧附件切除是标准，淋巴结清扫用于评估转移风险。
• 辅助治疗：根据分期和风险因素，可能包括放疗（减少局部复发）、化疗（用于高级别或晚期病例）或激素治疗（如孕激素用于特定低风险病例）。
• 靶向和免疫治疗：在复发或晚期病例中，考虑基于分子分型的靶向药物或免疫检查点抑制剂。

4. 随访和预后

定期随访监测复发，早期诊断和治疗预后较好，5年生存率I期可达80-90%。建议多学科团队管理个体化方案。