咽旁脓肿的定义与形成机制

咽旁脓肿（Parapharyngeal Abscess） 是指位于咽旁间隙的化脓性感染，形成脓液积聚的病理状态。咽旁间隙是颈部的一个潜在间隙，位于咽部两侧，内含疏松结缔组织和重要血管神经。脓肿的形成通常由细菌感染引起，可能导致严重的并发症，如气道梗阻、败血症或颈内静脉血栓。

咽旁脓肿是如何形成的？

咽旁脓肿的形成主要与细菌感染和局部组织破坏有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 继发于邻近感染

• 常见来源：扁桃体炎、牙源性感染（如智齿冠周炎）、腮腺炎、中耳炎等。

• 机制：感染通过淋巴或直接扩散至咽旁间隙。

2. 外伤或医源性因素

• 原因：

  • 口腔或咽喉部外伤（如鱼刺刺伤）。

  • 牙科手术或内镜检查后感染。

3. 免疫功能低下

• 常见人群：糖尿病患者、HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者。

• 机制：免疫功能下降导致细菌易于繁殖和扩散。

咽旁脓肿的典型症状

• 咽喉疼痛：常为单侧，疼痛剧烈，可能放射至耳部。

• 吞咽困难：甚至流涎。

• 发热：通常高热，伴有寒战。

• 颈部肿胀：患侧颈部明显肿胀，可能伴有压痛。

• 声音改变：如声音嘶哑或“热土豆音”（说话含糊不清）。

诊断方法

1. 临床检查：咽喉部检查可见咽侧壁膨隆，颈部触诊有压痛。

2. 影像学检查：

   • 颈部CT：显示脓肿位置、范围及周围结构受累情况。

   • 颈部MRI：对软组织分辨率更高，适用于复杂病例。

3. 实验室检查：血常规显示白细胞升高，C反应蛋白（CRP）增高。

治疗原则

如何预防咽旁脓肿？

• 及时治疗口腔和咽喉感染：如扁桃体炎、牙周炎等。

• 避免咽喉部外伤：如谨慎食用带刺食物。

• 增强免疫力：合理饮食、规律作息。

关键点

• 咽旁脓肿是急症，需及时就医！

• 延误治疗可能导致严重并发症。

• 术后需密切随访，防止复发。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！