绝经诊疗指南概述

绝经是女性生命中的一个自然阶段，通常发生在45-55岁之间，定义为连续12个月无月经来潮。以下是基于临床指南的诊疗建议：

1. 诊断标准

• 临床表现：月经停止、潮热、盗汗、情绪波动、睡眠障碍、阴道干燥等。

• 实验室检查：FSH（促卵泡激素）水平升高（通常>30 IU/L），雌激素水平降低。

• 排除其他原因：如甲状腺功能异常、妊娠或药物影响。

2. 治疗原则

• 生活方式干预：规律运动、健康饮食（富含钙和维生素D）、避免吸烟和过量饮酒，以管理症状和预防骨质疏松。

• 激素治疗（HT）：适用于中重度血管舒缩症状（如潮热）或骨质疏松风险高的患者。包括雌激素单独使用（适用于子宫切除者）或雌激素加孕激素（适用于有子宫者）。需个体化评估风险和益处，短期使用（通常<5年）以最小化心血管和乳腺癌风险。

• 非激素治疗：如选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）用于情绪症状，阴道雌激素用于局部症状，补充钙和维生素D用于骨骼健康。

• 定期监测：每年评估症状、骨密度和心血管健康，调整治疗方案。

3. 预防和并发症管理

• 心血管疾病：控制血压、血脂，鼓励 heart-healthy 生活方式。

• 骨质疏松：建议骨密度筛查，补充钙（1200 mg/天）和维生素D（800-1000 IU/天），必要时使用双膦酸盐等药物。

• 心理健康：提供心理咨询或支持小组，应对情绪变化。

4. 患者教育

强调绝经是正常过程，鼓励积极生活方式和定期医疗随访。个体化治疗计划应基于症状严重程度、个人偏好和整体健康状况。

参考指南：北美绝经协会（NAMS）和国际绝经协会（IMS）推荐。建议咨询妇科或内分泌专科医生进行详细评估。