结节病的治疗取决于疾病的严重程度、症状、器官受累情况以及患者整体健康状况。以下是关键点分析：

1. 治疗必要性

结节病是一种自身免疫性疾病，许多患者（约50-70%）可能无症状或症状轻微，无需治疗，疾病可自行缓解。治疗主要针对有症状、器官功能受损或疾病进展的患者。

2. 主要治疗手段

• 观察等待：对于无症状或轻度病例，定期监测（如胸部X光、肺功能测试）即可。

• 糖皮质激素（如泼尼松）：是首选药物，用于控制炎症和症状，尤其适用于肺部、眼部或心脏受累的患者。治疗通常持续数月到数年，需逐渐减量以避免复发。

• 免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤，用于激素无效或不耐受的患者，以减少激素用量和副作用。

• 生物制剂：如TNF-α抑制剂（英夫利昔单抗），用于难治性病例。

• 支持性治疗：针对特定症状，如使用眼药水治疗眼部结节病，或药物管理皮肤病变。

3. 预后因素

• 疾病阶段：早期诊断和治疗可改善预后；慢性或广泛器官受累（如肺纤维化、心脏结节病）预后较差。

• 患者年龄和健康状况：年轻、 otherwise healthy 患者恢复更快。

• 治疗响应：对激素治疗敏感的患者通常有较好 outcomes。

4. 长期管理

结节病可能复发，需长期随访。大多数患者预后良好，5年生存率超过90%，但严重病例可能导致器官损伤。建议在风湿病或呼吸科专科医生指导下个体化治疗。