结节性脂膜炎诊疗指南

结节性脂膜炎是一种罕见的皮下脂肪组织炎症性疾病，其诊疗需基于临床表现、影像学和病理学检查。以下是关键诊疗指南：

1. 诊断

• 临床表现：典型症状包括皮下结节、疼痛、红斑、发热和全身不适，结节多位于下肢、臀部或躯干。

• 实验室检查：血常规可能显示白细胞升高、血沉增快或C反应蛋白升高；自身抗体检测（如ANA）可辅助排除其他自身免疫病。

• 影像学：超声或MRI可评估结节大小、位置和炎症程度。

• 病理学诊断：皮肤活检是金标准，显示脂肪组织炎症、坏死和巨噬细胞浸润。

2. 治疗

• 一般措施：休息、局部冷敷和非甾体抗炎药（如布洛芬）用于缓解症状。

• 药物治疗：

  • 皮质类固醇（如泼尼松）：一线治疗，用于中重度病例，起始剂量20-40mg/天，逐渐减量。

  • 免疫抑制剂：如甲氨蝶呤或硫唑嘌呤，用于类固醇无效或依赖者。

  • 生物制剂：TNF-α抑制剂（如英夫利昔单抗）可用于难治性病例。

• 监测与随访：定期评估症状、实验室指标和影像学，调整治疗方案以预防复发。

3. 预后

预后一般良好，但可能复发；早期诊断和个体化治疗可改善 outcomes。建议在风湿免疫科或皮肤科专科医生指导下管理。