结节性筋膜炎诊疗指南

结节性筋膜炎是一种良性、自限性的软组织肿瘤样病变，常见于成人，好发于上肢、躯干和头颈部。以下是基于临床实践的诊疗指南：

1. 临床表现

• 症状：通常表现为快速生长的皮下结节，可能伴有疼痛或压痛，直径多在1-3厘米。

• 体征：结节质地较硬，边界不清，可活动或固定，无皮肤改变。

2. 诊断方法

• 影像学检查：超声或MRI可帮助评估结节大小和特征，但非特异性。

• 组织活检：金标准为细针穿刺或切除活检，病理显示梭形细胞增生、炎症细胞浸润和黏液样基质。

• 鉴别诊断：需排除肉瘤、纤维瘤病或其他恶性肿瘤。

3. 治疗原则

• 观察等待：多数病例可自行消退，建议定期随访（如每3-6个月复查）。

• 手术切除：若结节持续增大、症状明显或诊断不确定，可行局部切除，复发率低（<5%）。

• 避免过度治疗：由于良性 nature，不推荐放疗或化疗。

4. 预后和随访

• 预后：极好，自愈率高，恶性转化罕见。

• 随访建议：术后或观察期间，监测结节变化，如有复发需重新评估。

总结：结节性筋膜炎的诊断依赖病理，治疗以保守为主，手术用于 select cases。及时就医和个体化处理是关键。