结膜结核病是一种罕见的眼部结核感染，由结核分枝杆菌引起，通常作为全身性结核病的一部分或通过血行传播发生。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 临床表现

• 症状：包括眼红、异物感、流泪、视力模糊，可能伴有结膜结节、溃疡或肉芽肿形成。

• 体征：结膜充血、水肿、分泌物，严重时可导致角膜受累或眼睑畸形。

2. 诊断方法

• 临床检查：眼科医生通过裂隙灯显微镜观察结膜病变特征。

• 实验室检查：结膜刮片或活检进行抗酸染色、结核菌培养或PCR检测以确认病原体。

• 影像学：胸部X光或CT扫描评估肺部或其他部位结核感染。

• 全身评估：包括结核菌素皮肤试验或干扰素-γ释放试验（IGRA）以排查系统性结核。

3. 治疗原则

• 抗结核治疗：采用标准四药方案（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）持续6-9个月，根据药敏测试调整。

• 局部治疗：眼部使用抗生素眼药水或软膏（如链霉素）辅助控制感染，但全身治疗为主。

• 支持性 care：人工泪液缓解症状，避免揉眼以防止传播。

4. 预后和随访

• 预后：早期诊断和治疗下预后良好，多数患者可完全康复；延误治疗可能导致结膜瘢痕、视力损害或全身并发症。

• 随访：定期眼科复查监测疗效，全身随访确保结核治愈，预防复发。

结膜结核病需多学科管理，涉及眼科、感染科和呼吸科专家。及时就医并遵循指南可有效控制疾病。