咽侧壁憩室的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 咽部异物感：感觉有东西卡在喉咙里。

   • 吞咽困难：尤其是固体食物。

   • 反流：食物或液体反流到口腔。

2. 体格检查

   • 视诊：可能发现咽部局部膨出。

   • 触诊：部分患者可触及颈部肿块。

影像学检查（确诊关键）

1. 咽部内窥镜检查

   • 表现：直接观察憩室的位置和大小。

   • 优势：直观、准确，可同时取活检。

2. 钡餐造影

   • 表现：X线下可见钡剂进入憩室，形成囊状影。

   • 优势：评估憩室的形态和功能。

3. CT或MRI

   • 表现：清晰显示憩室与周围组织的关系。

   • 优势：评估并发症（如感染、瘘管形成）。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似咽侧壁憩室（咽部异物感+吞咽困难）→ 体格检查（视诊/触诊）→ 咽部内窥镜（确诊）。

2. 内窥镜阴性但症状典型 → 钡餐造影或CT/MRI进一步检查。

注意事项

• 复发性症状需排查其他咽部或食管疾病。

• 儿童患者需特别注意先天性畸形的可能。