结肠血管畸形诊疗指南

结肠血管畸形（Colonic Vascular Malformations）是一种常见的消化道出血原因，多见于老年人。以下是基于临床指南的诊疗要点：

1. 诊断

• 临床表现：反复无痛性便血（常为鲜红色或暗红色），可能伴有贫血症状（如乏力、头晕）。

• 影像学检查：首选结肠镜检查，可直接观察病变（如血管扩张、畸形），并可进行活检或治疗；其他检查包括胶囊内镜、CT血管成像（CTA）或血管造影（DSA）。

• 实验室检查：血常规评估贫血程度，凝血功能测试排除其他出血原因。

2. 治疗

• 内镜治疗：一线治疗方法，包括电凝、氩离子凝固术（APC）或激光治疗，适用于大多数病例，可有效止血并减少复发。

• 药物治疗：对于无法内镜治疗或复发病例，可考虑使用激素（如泼尼松）或抗血管生成药物，但证据有限。

• 手术治疗：适用于内镜治疗失败、大出血或病变广泛者，可行结肠切除术，但风险较高，需个体化评估。

• 介入治疗：血管造影下栓塞术可用于急性出血控制，但可能复发。

3. 预后与随访

• 预后一般良好，内镜治疗后出血控制率可达80-90%，但复发率约10-20%，需定期随访结肠镜（如每1-2年）。

• 生活方式调整：建议高纤维饮食，避免非甾体抗炎药（NSAIDs）以减少出血风险。

诊疗应基于多学科团队（MDT）评估，强调早期诊断和个体化治疗。如有持续出血，及时就医。