结肠粪性穿孔是一种严重的急腹症，通常由结肠梗阻、炎症或外伤引起，需要紧急医疗干预。以下是主要的治疗方式：

1. 紧急处理与评估

• 稳定生命体征：包括输液、输血（如有休克）、抗生素治疗以控制感染（如广谱抗生素覆盖革兰氏阴性菌和厌氧菌）。

• 影像学检查：如CT扫描，确认穿孔位置和程度。

2. 手术治疗

• 穿孔修补术：适用于早期、小穿孔且无严重污染的情况，直接缝合穿孔部位。

• 结肠切除术：

  • 一期切除吻合：切除病变肠段后直接吻合，适用于患者状况良好、无严重腹膜炎的情况。

  • 二期手术（Hartmann手术）：切除病变肠段后，近端造口、远端闭合，待患者恢复后再行吻合术，适用于高风险或污染严重的患者。

• 腹腔引流：术中放置引流管，以减少腹腔脓肿风险。

3. 术后管理

• 重症监护：监测感染、器官功能，支持治疗。

• 营养支持：肠外或肠内营养，促进愈合。

• 并发症预防：如深静脉血栓预防、伤口护理。

4. 预后与随访

预后取决于穿孔原因、治疗及时性和患者基础健康状况。早期干预可降低死亡率，但并发症如腹腔脓肿、败血症可能发生。建议术后定期随访，评估恢复情况。

结肠粪性穿孔的治疗需个体化，强调多学科团队协作，包括外科、重症医学科和感染科医生。