咯血的诊断检查

明确咯血的病因需要进行全面的检查，包括影像学、内镜和实验室检查等。

1. 影像学检查

• 胸部X线：初步筛查肺部病变，如肺炎、肺结核、肺癌等。

• 胸部CT：更清晰地显示肺部细微病变，如支气管扩张、小的肿瘤等。

• 肺动脉CTA：怀疑肺栓塞时进行。

2. 内镜检查

• 支气管镜检查：直接观察气管和支气管内的病变，并可进行活检或止血治疗。

• 胃镜检查：排除上消化道出血引起的呕血。

3. 实验室检查

• 血常规：了解有无感染、贫血等。

• 凝血功能：排查凝血障碍性疾病。

• 痰检查：查找结核杆菌、癌细胞等。

4. 其他检查

• 心电图和心脏超声：怀疑心脏疾病引起咯血时进行。

• 血管造影：用于定位出血部位，必要时可进行栓塞治疗。

检查选择的原则

• 根据病史和初步检查结果选择针对性检查。

• 对于大咯血患者，应在稳定生命体征后尽快明确出血部位。

• 对于反复咯血但常规检查阴性的患者，需考虑罕见病因，如血管畸形等。

注意事项

• 检查前需评估患者的耐受性，尤其是老年人和重症患者。

• 部分检查可能需要禁食或特殊准备，需提前告知患者。

• 检查结果需结合临床表现综合判断，避免漏诊或误诊。

通过系统的检查，大多数咯血患者的病因可以得到明确，从而制定针对性的治疗方案。