结肠扭转诊疗指南

结肠扭转是一种急腹症，指结肠肠段发生扭转导致肠梗阻和缺血，需紧急处理。以下是诊疗指南的关键点：

1. 临床表现

• 症状：突发腹痛（常为绞痛）、腹胀、恶心、呕吐、便秘或停止排气排便。

• 体征：腹部压痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失，严重时可出现休克症状。

2. 诊断方法

• 影像学检查：腹部X线片显示肠管扩张和气液平面；CT扫描可确诊扭转部位和程度，评估缺血情况。

• 实验室检查：血常规（白细胞升高提示感染）、电解质和乳酸水平（评估缺血和代谢性酸中毒）。

3. 治疗原则

• 非手术治疗：适用于早期、无缺血迹象的患者，包括禁食、胃肠减压、静脉补液和抗生素预防感染。

• 内镜减压：结肠镜下尝试扭转复位，适用于乙状结肠扭转，但复发率高。

• 手术治疗：指征包括缺血、穿孔或非手术治疗失败。手术方式包括扭转复位、肠切除吻合术或造口术（如Hartmann手术）。

4. 预后和随访

• 早期诊断和治疗可改善预后，死亡率约5-15%。术后需监测并发症（如吻合口漏、感染），并建议定期随访预防复发。

结肠扭转需多学科团队管理，强调快速评估和个体化治疗。如有症状，立即就医。