咯血的定义与常见病因

咯血（Hemoptysis） 是指喉部以下的呼吸器官（如气管、支气管或肺）出血，经咳嗽动作从口腔排出的现象。咯血量可从痰中带血到大量咯血不等，严重时可危及生命。

咯血可能由哪些疾病引起？

咯血的病因多种多样，主要包括以下几类：

1. 呼吸系统疾病

• 支气管炎：急性或慢性支气管炎可能导致痰中带血。

• 肺结核：结核病灶侵蚀血管可引起咯血，常伴有低热、盗汗。

• 肺癌：中央型肺癌易侵犯大血管，导致咯血，多见于长期吸烟者。

• 支气管扩张：反复感染导致支气管壁破坏，血管暴露，易出血。

2. 心血管疾病

• 二尖瓣狭窄：左心房压力增高导致肺静脉高压，引起咯血。

• 肺栓塞：血栓阻塞肺动脉，可能导致梗死区出血。

3. 其他原因

• 血液系统疾病：如血小板减少症、白血病等，凝血功能障碍导致出血。

• 外伤：胸部外伤可能导致肺或支气管血管破裂。

• 医源性：如支气管镜检查后可能发生少量咯血。

咯血的严重程度如何判断？

• 少量咯血：痰中带血或每日咯血量＜100ml。

• 中量咯血：每日咯血量100-500ml。

• 大量咯血：每日咯血量＞500ml或单次咯血＞100ml，属急症，需立即处理。

咯血与呕血如何鉴别？

咯血的治疗原则

• 少量咯血：查找病因，对症治疗。

• 中量咯血：卧床休息，应用止血药物，必要时支气管动脉栓塞。

• 大量咯血：保持呼吸道通畅，防止窒息，紧急介入或手术治疗。

如何预防咯血？

• 戒烟：减少肺癌和慢性支气管炎风险。

• 控制基础疾病：如肺结核、支气管扩张等。

• 避免剧烈咳嗽：必要时使用镇咳药。

若有咯血症状，尽早就医，明确病因，避免延误治疗！