呼吸道合胞病毒肺炎的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检测，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 婴幼儿：喘息、呼吸急促、喂养困难。

   • 成人：咳嗽、低热、乏力。

2. 体格检查

   • 听诊：肺部可闻及湿啰音或哮鸣音。

   • 观察：呼吸频率增快、鼻翼扇动。

实验室检测（确诊关键）

1. 鼻咽拭子RSV抗原检测

   • 快速诊断：15-30分钟出结果。

   • 适用场景：门诊或急诊快速筛查。

2. PCR检测

   • 高灵敏度：可检测低病毒载量。

   • 适用场景：疑难病例或流行病学调查。

影像学检查（评估病情）

1. 胸部X线

   • 表现：肺纹理增粗、斑片状阴影。

   • 意义：评估肺炎严重程度。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似RSV肺炎（喘息+呼吸急促）→ 体格检查（听诊湿啰音）→ 鼻咽拭子RSV抗原检测（确诊）。

2. 抗原检测阴性但症状典型 → PCR检测或胸部X线进一步检查。

注意事项

• 婴幼儿病情变化快，需密切观察。

• 重症病例需住院治疗，监测氧饱和度。

通过上述检查，RSV肺炎的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症（如呼吸衰竭）。