结核性葡萄膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的眼部炎症，属于感染性葡萄膜炎的一种，具有以下特点：

1. 病因与发病机制

由结核杆菌血行播散至眼部所致，常继发于活动性或潜伏性肺结核或其他肺外结核。免疫介导的炎症反应在发病中起重要作用。

2. 临床表现

• 症状：眼红、眼痛、视力下降、畏光、飞蚊症等。

• 体征：前葡萄膜炎（虹膜睫状体炎）表现为睫状充血、角膜后沉着物（KP）、房水闪辉；后葡萄膜炎（脉络膜视网膜炎）可见玻璃体混浊、脉络膜结节或肉芽肿、视网膜血管炎。

• 慢性或复发性病程：症状可能反复发作，持续数周至数月。

3. 诊断要点

• 眼部检查：裂隙灯和眼底镜检查发现典型炎症表现。

• 结核相关检查：胸部X线或CT检查肺结核证据、结核菌素试验（TST）或干扰素-γ释放试验（IGRA）阳性、眼内液PCR检测结核杆菌DNA。

• 鉴别诊断：需排除其他原因引起的葡萄膜炎，如自身免疫性疾病、其他感染等。

4. 治疗

• 抗结核治疗：标准四联疗法（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）持续6-9个月，需在专科医生指导下进行。

• 局部治疗：糖皮质激素眼药水或眼周注射控制炎症，散瞳剂预防虹膜后粘连。

• 全身糖皮质激素：在抗结核治疗基础上，短期使用以减轻炎症反应。

5. 预后

早期诊断和规范治疗可改善预后，但延误治疗可能导致并发症如白内障、青光眼、黄斑水肿或永久性视力丧失。复发风险较高，需长期随访。

结核性葡萄膜炎是一种可治疗的疾病，但需 multidisciplinary approach involving ophthalmologists and infectious disease specialists.