结核性苔藓诊疗指南

结核性苔藓是一种罕见的皮肤结核病，通常由结核分枝杆菌感染引起，表现为慢性、非溃疡性的皮肤病变。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 诊断

• 临床表现：常见于面部、颈部和四肢，表现为红色或棕色的丘疹、结节或斑块，可能伴有轻微瘙痒或无症状。

• 实验室检查：皮肤活检是金标准，显示肉芽肿性炎症和抗酸杆菌（如Ziehl-Neelsen染色）。结核菌素试验或干扰素-γ释放试验（IGRA）可能阳性。

• 影像学检查：胸部X光或CT扫描以排除肺或其他器官的结核感染。

2. 治疗

• 抗结核治疗：标准方案包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的联合治疗，通常持续6-9个月。剂量和疗程需根据患者体重和肝肾功能调整。

• 监测：定期评估肝功能、视力（乙胺丁醇相关）和治疗反应。病变通常在数周至数月内改善。

• 辅助治疗：局部护理，如保持皮肤清洁，避免刺激。严重病例可考虑皮质类固醇外用，但需谨慎以避免掩盖感染。

3. 预后

早期诊断和治疗通常预后良好，复发率低。患者应完成全疗程治疗以防止耐药性发展。

注意：本指南基于一般原则，具体诊疗应个体化，并咨询皮肤科和感染病专家。