结核性膀胱挛缩的治疗效果取决于疾病的早期诊断、规范抗结核治疗以及并发症的管理。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

结核性膀胱挛缩是泌尿系统结核的晚期并发症，治疗较为复杂，但通过综合治疗可以缓解症状、改善生活质量，甚至部分恢复膀胱功能。早期干预是关键，否则可能导致永久性损害。

2. 主要治疗手段

• 抗结核药物治疗：标准方案包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等药物，需持续6-9个月或更长，以控制结核感染和防止进一步损害。

• 膀胱管理：

  • 膀胱训练和康复：包括定时排尿、盆底肌锻炼等，以改善膀胱容量和功能。

  • 药物治疗：使用抗胆碱能药物（如奥昔布宁）减少膀胱过度活动。

• 手术治疗：

  • 膀胱扩大术（膀胱成形术）：在严重挛缩病例中，通过手术增加膀胱容量，使用肠段或其他材料。

  • 尿流改道术：如不可逆损害，可能需行回肠膀胱术等，以改善排尿。

• 支持性治疗：包括疼痛管理、营养支持和心理辅导，以应对慢性症状。

3. 预后因素

• 诊断时机：早期诊断和治疗可显著改善预后，减少挛缩程度。

• 患者依从性：坚持抗结核治疗和康复计划至关重要。

• 并发症：如肾积水、尿路感染等，需及时处理以避免肾功能损害。

4. 长期管理

结核性膀胱挛缩通常需要长期随访，监测膀胱功能、肾功能和结核活动。部分患者可能遗留永久性症状，但通过积极治疗，多数可维持可接受的生活质量。建议在泌尿科和感染科专家指导下进行个体化治疗。