结核性脓胸的治疗效果和预后取决于多种因素，包括诊断的及时性、脓胸的范围和严重程度、患者整体健康状况以及治疗手段的选择。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

结核性脓胸是可以通过综合治疗有效控制的，但治疗过程可能较长，需要耐心和坚持。早期诊断和规范治疗是关键，多数患者可以获得良好预后，甚至完全康复。

2. 主要治疗手段

• 抗结核药物治疗：这是核心治疗，使用标准抗结核药物（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）进行长期治疗，通常需要6-9个月或更长时间，以根除结核菌。

• 胸腔引流：对于脓液积聚，需要进行胸腔穿刺或置管引流，以减轻症状和防止并发症。

• 手术治疗：在药物和引流效果不佳时，可能需要进行手术，如胸膜剥脱术或脓胸清除术，以去除纤维化组织和脓液。

• 支持性治疗：包括营养支持、疼痛管理和预防感染，以改善患者整体状况。

3. 预后因素

• 早期诊断和治疗：越早开始治疗，预后越好，可以减少并发症和慢性化风险。

• 脓胸的严重程度：局限性脓胸比广泛性脓胸更容易治疗。

• 患者依从性：坚持完成整个抗结核疗程至关重要，以避免复发或耐药性发展。

• 并发症：如合并其他结核病灶或免疫抑制状态，可能影响治疗效果。

4. 康复和随访

治疗结束后，需要定期随访监测复发迹象。大多数患者经过规范治疗可以恢复正常生活，但部分可能遗留胸膜增厚或肺功能受限。建议在结核专科医生的指导下进行个体化治疗计划。