结核性脑膜炎（Tuberculous Meningitis, TBM）的治疗效果和预后取决于多种因素，包括诊断的及时性、患者年龄、免疫状态、治疗依从性以及并发症的存在。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

结核性脑膜炎是严重的感染性疾病，如果早期诊断并规范治疗，治愈率较高，但延误治疗可能导致严重后遗症甚至死亡。抗结核治疗是核心手段，结合支持性治疗可改善预后。

2. 主要治疗手段

• 抗结核药物治疗：使用一线药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，疗程通常为9-12个月，需严格遵医嘱以避免耐药性。

• 皮质类固醇治疗（如地塞米松）：用于减轻脑膜炎症和颅内压，降低死亡率和神经系统后遗症风险。

• 支持性治疗：包括控制颅内压、维持水电解质平衡、营养支持和对症处理（如抗惊厥药物）。

3. 预后因素

• 早期诊断和治疗：症状出现后尽快开始治疗可显著提高生存率和减少并发症。

• 患者状况：儿童、老年人或免疫低下者（如HIV感染者）预后较差。

• 并发症：如脑积水、癫痫或神经功能缺损，可能影响恢复。

4. 生存率和后遗症

如果及时治疗，死亡率可降至10-20%，但约20-50%的幸存者可能遗留神经系统后遗症，如认知障碍、运动障碍或听力损失。建议在专科医院进行多学科管理，包括感染科、神经科和康复治疗。